在门诊上经常会有这样的患者：他们担心自己或已经相信自己生了一种很严重的病，并且要求做很多检查。他们坚信自己：“我就是有病，只是你检查不出来！”他们反复就医、检查，各种阴性结果和医生的解释和保证，都不能打消他们的疑虑。他们经常不断的更换就诊医生或科室，只是为了证明：自己患上了一种可怕的身体疾病！
这可能是疑病症，一种担心或者是相信自己患了一种或多种严重的躯体疾病的持久的先占观念。
在我们平时的生活中，普通人也会有感觉到身体不舒服的时候，也会到医院就诊和进行相关检查，难道就是疑病症吗？当然不是！
诊断为疑病症有严格的标准，但如何区分正常和异常的人群，重要的是看对于是否患病的看法和观念的区别，简单的说，疑病症的患者对自己的疾病是坚信的，到医院只是要一个确诊证明，如果证明没病他们会更焦虑，“怎么检查不出来！”而普通人对自己的疾病也有疑虑，但医生经过诊断后证明没问题，这些疑虑自然就缓解了。
值得注意的是，有一些患者确实患有某种慢性或急性的疾病，或者有家族遗传病史的人群，或者近期在疫情中高风险区域的人群，他们担忧自己的身体情况可能也要高于普通人群，所以是否是疑病症还需要更加谨慎。
另一方面，罹患有焦虑症、抑郁症或精神分裂的患者也会有担心或相信自己有身体疾病的情况，该如何区分呢？
疑病症VS焦虑症（广泛性焦虑障碍）
广泛性焦虑障碍患者可能存在对自身健康的担心，但同时他们的担心不仅限于身体健康，还会有对日常事务的担心，比如自己的工作表现、人际关系、生命安全等等，他们的担心涉及到多方面。
而疑病障碍患者的症状是持续地担心自己患病，尽管医学检查结果排除，但这种担心仍持续存在。
疑病症VS抑郁障碍
严重的抑郁障碍患者也会出现一些疑病观念或妄想，但这些观念或妄想常常与心境协调是一致的。并且抑郁障碍患者往往还伴随情绪低落、愉快感丧失、饮食和睡眠不佳的情况，严重的还有自杀观念和行为等其他抑郁症状。
而疑病症的患者担心的内容往往是缺乏事实依据的，虽然可能也有抑郁情绪存在，但主要还是以焦虑情绪为主。
疑病症VS精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍患者虽然也会出现躯体妄想相关的临床表现，但多在患病早期出现，且大多持续时间不长，疑病观念是模糊的，内容不固定且古怪，明显违背医学常识（比如毫无根据地认为自己的器官在腐烂），并且可能伴有幻觉、妄想等其他精神病性症状。由于这样的患者缺乏自知力，所以并不迫切求治。
一些严重的疑病障碍患者，对自己想法和行为的不合理性缺乏自知力，有时也可能达到妄想的程度。但如果这些信念仅局限于担心自己患有某种身体疾病，并且贯穿整个病程，则应考虑诊断为疑病障碍。
总体而言，疑病症与其他相类似的心理疾病或精神疾病有相似也有明显的不同，疑病症有尤其独特的临床特点:
① 疑病症状虽被认为是某种身体疾病的表现，但患者往往描述模糊不清，并且不符合解剖分布或生理规律；
② 症状的出现往往是由具体的应激性生活事件促发的；
③ 患者自己描述症状的严重程度，往往和他们平时生活中的身体功能使用情况是不一致的；
④ 从对疑病症患者的人格中可以了解到，他们往往具有高度的易暗示性；
⑤ 疑病症患者的躯体症状可能是多变的，但是通常每种躯体症状都具有一种一种固定的症状模式。
被诊断为患有疑病障碍的患者，也有可能在之后罹患躯体疾病，所以需要动态观察与评估。
作者：李珍
国家二级心理咨询师，心理治疗师
应用心理学专业全日制本科
心理沙盘师中级
儿童游戏治疗师
擅长领域：情感婚恋、个人成长、儿童游戏治疗、沙盘游戏
