原创文章，未经许可请勿转载
跟门诊所思——
刚熬过一轮来势汹汹的疫情，又投入到校园的学习压力中，再加上或许潜伏已久的心理冲突——近期前来诊所就诊的未成年人明显增多。在面对精神科医生的处方时，很多家长会感到犹疑和担忧。未成年人用药安全吗？会成瘾吗？影响生长发育吗？需要一辈子用药吗？……也许经过今天的梳理，您会对孩子的用药问题会更有把握。
也许最令家长困扰的就是药物的不良反应及药物依赖问题。你也许总会发现，薄薄的一板药物配了厚厚一册说明书，各种“骇人”的不良反应洋洋洒洒列了一串，加上“是药三分毒”的传统观念，于是选择宁可让孩子继续“维持现状”，也不想让他们接触这些“危险药品”。
但你是否想过，说明书上为什么会列出如此多的不良反应呢？相比“不良反应：尚不明确”，哪种说明书会更让人放心呢？
国家药品监督管理局曾指出，说明书上罗列的不良反应的多少，与药物的安全程度并没有必然的联系。如果药物经过充分的临床试验，或已经上市多年，人们对其不良反应了解更多，罗列出的条目自然会更长。药物说明书中，各种不良反应是按发生率从高到低排列的，有些更详细的说明书，会写出发生概率。一般药品的严重不良反应发生率都非常低，不用过于担心——想想看，连退烧止痛常用的布洛芬，不良反应都包括了神经系统及肝肾功能损害，但并不妨碍它是公认的最安全的解热镇痛药物。相反，任何宣称“无不良反应”的药品，都可以自动打上“骗子”的标签。
此外，为了确保用药安全，不论是针对儿童还是成人，医生都会从各个方面为用药安全保驾护航——
<1>
医生会从较低的初始剂量开始给药。比如，未成年服用盐酸舍曲林一般从成人起始剂量的一半甚至更少开始，让身体有足够的适应期，并观察有何不良反应，定期复查，以便及时调整药物剂量或治疗方案。一般在开始服药的前2-3个月为急性治疗期，复诊频率较高。药物使用将循序渐进地调整到更大的治疗剂量。在症状得到控制并稳定后，复诊的频率可相应降低。（但还是需要遵医嘱按时复诊！）在患者病情持续好转，并按照治疗指南达到停药标准时，医生会酌情安排停药。
<2>
在开药时，医生也会详细告知服药时间与饮食禁忌。比如对肠胃有刺激的药物，可于饭后服用；可能导致嗜睡的药物，可于睡前服用。酒精、咖啡因等物质本身就会直接对神经系统产生影响，尤其是未成年尚未完全发育，此类物质的摄入要严格控制。
<3>
在服用药物前，以及服用药物一段时间后，医生可能会要求患者进行血常规及生化等必要检查，进一步减少药物的潜在风险。
请相信，药物带来的风险，远远小于疾病本身带来的伤害。事实上，家长希望孩子“维持现状”而回避药物，是一种不现实的期待。因为少年儿童正处于生长发育的关键阶段，而此时的神经系统若持续处于异常状态，便会导致接下来一系列发育异常。就像一棵被风吹得倾斜的小树，如果及时为它提供有效支撑，调整生长方向，经过一段时间，小树便可以离开支架，重新独立向上生长。而如果延误治疗，这棵小树在成长的过程中面对的困难和负担会愈加沉重，在更长的人生阶段中遭受痛苦，甚至可能需要终生服药，这是任何人都不愿看到的局面。
由于科技发展水平的限制，以及人类自身发展规律，精神科药物的治疗周期都相对较长，一旦开始服药，就要做好以“年”为单位的长期服药的准备。可以放心的是，医生所开出的可以长期服用的药物，不具有成瘾性。如果因为感到状况有所好转、或者产生一些身体不适而自行停药，是精神科药物使用的大忌。在服药期间，精神状况有所反复是很正常的情况，因此需要足够的维持治疗时间，巩固治疗效果。如果反复停药，会产生耐药性，对孩子的治疗产生延误，进一步耽误孩子的学习和成长，增加复燃、复发及终生服药的风险。医生在开药时，会考虑治疗为家庭带来的服药负担、经济负担和日后的生活负担，所以请务必遵医嘱服药，有任何疑问，也需要与医生及时交流沟通再做决定。
总之，只要及时就医、遵从医嘱、积极沟通，未成年人服用精神科药物的安全是可以得到充分保证的。我们很欣慰地看到，越来越多的家长开始重视孩子的精神健康问题，有了及时求助、就医的意识。希望通过以上介绍，可以让您减少对未成年人用药的担忧，帮助您更好地与医生和孩子沟通，让孩子早日康复。
作者：刘丹杨
国家二级心理咨询师
认知行为疗法取向
擅长领域：抑郁、焦虑情绪，青少年心理
